闭经
      闭经为常见的妇科症状,表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮,分为原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象,不在本节讨论。
 
      按生殖轴病变和功能失调的部位分类,闭经可为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常导致的闭经;
 

  诊断

  1.病史包括月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及可能起因和伴随症状,如环境变化、精神心理创伤、情绪应激、运动性职业或过强运动、营养状况及有无头痛、溢乳;对原发性闭经者应了解青春期生长和发育进程。

  2.检查包括体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、影像学检查、基础体温测定、宫腔镜检查等。

  3.诊断流程及鉴别诊断原发性及继发性闭经的诊断流程及鉴别诊断见图1,2。


 

  检查

  1、体格检查

  2、妇科检查

  3、实验室辅助性检查

  1、评估雌激素水平以确定闭经程度

  (1)孕激素试验 (2)雌-孕激素试验

  2、激素水平测定

  3.染色体检查

  4、其他辅助检查

  (1)超声检查(2)基础体温测定(3)宫腔镜检查(4)MRI或CT检查

  治疗

  1.病因治疗 2.雌激素和(或)孕激素治疗 3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗 4.诱发排卵 5.辅助生育治疗


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