白带异常

  白带增多是指女性阴道分泌物量的增多。有时白带增多是正常的生理现象。如果白带增多伴有多种病症出现,就要警惕妇科疾病的发生。白带增多分为生理性白带增多和病理性白带增多。病理性白带增多通过量、色、质、气味的变化预示不同的疾病。

  病因及常见疾病

  引起女性生殖道炎症的病原体有两大来源,一是来自寄生于阴道内的菌群,二是来自外界入侵的病原体。常见疾病如下:

  1.输卵管炎症

  白带增多是输卵管炎、输卵管堵塞的主要症状。

  2.子宫内膜炎

  白带增多也是子宫内膜炎的早期症状。

  3.药物因素

  多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。常表现为白带量多,伴腰酸乏力。

  4.感染

  常见滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、宫腔积液、阴道异物等化脓性细菌感染所引起。表现为黄色或黄绿色,有腥臭味。

  妇科检查

  检查自外向内顺序进行,首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。

  鉴别诊断

  1.乳酪状白带或豆腐渣样白带:为霉菌性阴道炎,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。

  2.稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味白带:为滴虫性阴道炎的特征,伴外阴瘙痒。

  3.灰白色,稀薄,鱼腥臭味白带:为细菌性阴道病的特征,伴外阴轻度瘙痒。

  4.脓性白带:色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎,急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染,宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。

  5.脓血性白带:考虑急性盆腔感染、宫颈癌、阴道癌伴感染、宫腔积脓、阴道内异物等。

  6.水样白带:稀薄如水样或米泔状,有腥臭味的阴道排液:见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈,黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。

  7.血性白带:白带中混有血液,血量多少不一,应考虑宫颈癌,子宫内膜癌,宫颈息肉,宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。

  治疗原则

  改变阴道酸碱度、药物疗法等,积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,温水清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

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